Geriatri, ileri yaş bireyler için kullanılan bir tıp terimidir. Genellikle 65 yaş ve üzeri bireyleri tanımlamaktadır.
İleri yaş nüfustaki güncel durum nedir?
Dünya nüfusu her geçen gün yaşlanmakta, Artık ileri yaş sadece gelişmiş ülkelerin değil gelişmemiş ve gelişmekte olan ülkelerin de önemli bir sorunudur. Birleşmiş Milletler 2019 raporuna göre; Dünya genelinde 65 yaşına ulaşan bir bireyin ortalama 17 Yıl daha yaşam beklentisi vardır. 2019-2050 yılları arasında 80 Yaş üzeri bireylerin sayısının da 3 katına çıkacağı öngörülmektedir.
Geriatrik Cerrahi Derneği’nin amacı nedir?
Geriatrik Cerrahi Derneği, İleri yaş hastalarımızın doğru, güvenilir ve başarılı cerrahi tedaviye ulaşabilmesini ülkemizde de yaygın kılmak, toplumu ve tıp alanındaki profesyonelleri bu konuda bilinçlendirmeyi amaçlamaktadır.
Geriatrik Cerrahi Derneği’ni kurmaya nasıl karar verdiniz?
İsviçre ve Hollanda’ da uzun süre Karaciğer, pankreas nakli ve Karaciğer, Pankreas ve Safra yolu cerrahisi alanlarında çalıştım, eğitim aldım. Yine birçok Avrupa ülkesinde yurt dışı tecrübelerimden de gördüğüm üzere ileri yaş tek başına büyük cerrahi işlemler için engel teşkil etmemedir. Fakat standart yaklaşımların dışına çıkmak, bu yaş grubuna uygun önlemler ve cerrahi yaklaşımlar gerektirmektedir.
Ülkemize döndükten sonra kendim hiçbir zaman sadece yaş nedeni ile bir hastamın ameliyatını iptal etmedim. Her hastayı aldığım eğitim ve tecrübeler ile değerlendirdim. Bu sayede sayısız hastamın hayatı değişti. Bu bilgi ve tecrübeyi ülkemizde hakim kılmak, bu alanda gelişmeleri takip edip, daha ileri aşamalara taşımak için derneğimiz hastalarımız ve tıp camiasının hizmetinde olacaktır.
Geriatrik hastalara yaklaşımınızı özetler misiniz?
İleri yaş hastaların bütünsel değerlendirilmesi, fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak desteklenmesi önceliklerimiz arasında. Bu aynı zamanda toplum refahı ve bireylerin refahı için de çok önemli. Yaş ilerledikçe birçok rahatsızlık gelişebilmekte, bunların bir kısmı; diyabet, nörolojik sorunlar ve kalp akciğer rahatsızlıkları gibi medikal tedavi ve takip gerektirmektedir. Bazı hastalıklar ise cerrahi tedavi gerektirmektedir. Bu yaş grubunda sık gördüğümüz kanserler ve kanserin tedavisi hasta ve yakınlarını çaresiz bırakabilmektedir. Güncel tıptaki gelişmeler, ileri yaş hastalarda da başarılı cerrahi işlemlerin yapılabilmesini mümkün kılmaktadır. Bu yaş grubuna özgü tanı, hazırlık, tedavi ve takip yaklaşımlarının uygulanması bu başarıda önemli bir yer tutmaktadır.
Örneğin; İleri yaş hastaların çoğunda diyabet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı ve akciğer hastalığı gibi birçok dahili hastalık bulunabilmektedir. Yine birbiri ile etkileşebilen ilaç kullanımları olabilmektedir.
Her hastalığa özgü ameliyat öncesi değerlendirme, hastalığın şiddeti, oluşturduğu riskler, alınması gereken önlemler ayrıntılı incelenmelidir. İleri yaş grubunda yine hiçbir şikayeti, bilinen hastalığı olmasa da kalp ve akciğer durumunun ameliyat öncesi değerlendirilmesi hayati önem taşımaktadır. Beyin veya kalp damar hastalığı nedeni ile kan sulandırıcı olarak adlandırılan ilaçların kesilmesi ve yerine uygun başka kan sulandırıcıların kullanımı yine ameliyatta ve sonrasında kanama veya pıhtı oluşumunu engellemek için yapılması gereken adımdır.
Geriatrik hastalarda hazırlıkta en önemli nokta nedir?
Hastalarımız birçok hazırlık aşamasından geçmektedir. Fakat en önemli nokta nedir derseniz beslenme diyebilirim.
Özellikle bu yaş grubunda sarkopeni yani kas erimesi sık karşılaşılan bir sorundur. Hastanın beslenme durumu doğru değerlendirilmeli, sarkopeni varlığı sorgulanmalı ve ameliyat öncesi tedavi edilmelidir. Beslenme desteği olmadan girişilen herhangi bir ameliyat komplikasyon olarak adlandırdığımız ameliyat sonrası yaşamı tehdit edebilen sorunlara neden olabilmektedir.
Bu yaş gurubunda ameliyat aşamasında hangi önlemler ön plana çıkmakta?
İleri yaşta, ameliyat yaklaşımı da başarıda önemli yer tutmaktadır. Kapalı (Laparoskopik) ameliyatlar ve ERAS protokolünün (ameliyat sonrası erken düzelme) uygulanması bunlardan bazılarıdır.
Hastaların ameliyat sonrası çok erken dönemde normal yeme-içmeye başlaması ve erken mobilize olmasını sağlamak, solunum fizyoterapisinin aktif uygulanması iyileşme sürecinin konforlu ve hızlı olmasını mümkün kılmaktadır.
Geriatrik cerrahinin geleceği hakkında düşünceleriniz nedir?
Tıp tarih boyunca bahanelerle değil her zaman nasıl yapılabilir yaklaşımı ile gelişmiştir. Geriatrik Cerrahi Derneği olarak bu bakış açısı ile ilerlemeye çalışıyoruz. Bu doğrultuda ileri yaş hastaların cerrahi tedaviye ulaşması, daha uzun yaşam süresi ve daha iyi yaşam kalitesi için çalışmaya devam edeceğiz.
Doç.Dr.İsmail SERT Kimdir?
Doç.Dr.İsmail SERT, Ege Üniversitesi, Tıp fakültesi’ nden mezun olduktan sonra Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi kliniği’ nde uzmanlık eğitimini tamamladı. Uzmanlık Eğitimi sırasında 6 ay süre ile İsviçre, Cenevre Üniversitesi Hastanesi’ nde Pankreas adacık hücre nakli, Karaciğer nakli ve Böbrek nakli, Karaciğer – Pankreas cerrahisi konularında eğitim aldı. Malatya, karaciğer Nakli Enstitüsü’n de karaciğer nakli fellowluğunu tamamladı. Sonrasında Hollanda, Rotterdam, Erasmus MC Üniversite hastanesi, Karaciğer, pankreas ve safra yolu cerrahisi ile Karaciğer, böbrek nakli kliniklerinde eğitimine 6 ay süre ile devam etti. Aralık 2018 tarihinde Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Organ Nakli Kliniği’ nde Karaciğer Nakli programını başlattı ve başarı ile sürdürdü. İnönü Üniversitesi, Karaciğer Nakli Enstitüsü’ nde Karaciğer Nakli Cerrahisi Doktora eğitimine devam etmektedir. Dünya Organ Nakli Derneği’ nde Young Members Committite de ülkemizi başarı ile temsil etmektedir. Geriatrik Cerrahi Derneği başkanlığı görevini sürdürmektedir.
TÜRK CERRAHİ DERNEĞİ YETERLİLİK BELGESİ VE AVRUPA CERRAHİ YETERLİLİK BELGESİ(ORGAN NAKLİ) bulunmaktadır.
İleri KARACİĞER, PANKREAS VE SAFRA YOLU CERRAHİSİ alanında ve İLERİ YAŞ HASTALARDA KANSER CERRAHİSİ alanında hastaların cerrahi tedavisi ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. İsmail SERT kliniğinde hastalarını kabul etmektedir.
